2014年12月27日視網膜脫落患者陳女士在普瑞眼科醫院網站上留言咨詢：你好，我是一位視網膜部分脫落的患者，請問做怎樣的手術更適合，需多少錢，術后需住院多久?針對陳女士的問題普瑞眼科將在以下內容中做詳細解答
視網膜脫落做什么手術合適?
據四川省內能獨立完成玻切手術的少數專家之一(據悉，四川省能獨立完成玻切手術專家不超過20個)，成都普瑞眼科醫院院長、眼科學博士劉東敬介紹：造成視網膜脫落的原因大多是高度近視、眼外傷、疲勞用眼和劇烈運動等。其中多以高度近視引發視網膜脫落居多。以600度近視為界，超過600度就屬于高度近視。人的眼睛分為三層結構，外層有角膜和鞏膜，中間是葡萄膜組織，里面是視網膜。眼睛好比一個球，高度近視的人因視力不佳視物時使勁用眼，眼球多向外凸出，眼球外層的組織在變大，但里面的組織(視網膜)不會變大，這兩層組織原是粘在一起的。其結果必然是凸出的外層組織是把里面的組織(視網膜)拉薄了，進而視網膜變形，再拉就可能撐出一個洞(視網膜裂孔)，嚴重的就是拉得脫落了。這個過程是循序漸進的，一般高度近視患者劇烈運動會引發病變的過程，導致視網膜直接脫落。
視網膜脫落的癥狀早期眼前固定不動黑影;無 痛性視力下降;眼前黑幕狀遮擋感;閃光感等。視力短時間內下降，不治療視力恢復差，而且易導致炎癥發生，終眼球萎縮。因視網膜脫落是一個“量變到質變”的過程，初期可能僅是視網膜裂孔，不及時治療，裂孔不斷變大，終導致視網膜全脫落。所以，根據視網膜脫落的不同程度治療方式也不同。
視網膜脫落做什么手術合適?劉東敬院長介紹說，根據視網膜脫落的程度，手術分為外路手術和內路手術。如僅是視網膜裂孔或者半脫落一般采取外路手術封閉裂孔：采用鞏膜外冷凝裂孔周圍，局部墊壓或赤道部環扎?；颊哧惻康那闆r應該屬于外路手術的范疇，只需行外路手術即可。成都普瑞眼科醫院視網膜脫落外路手術價格在3000-5000元左右。如果視網膜全脫落就必須行內路手術，即玻璃體切除+鞏膜外冷凝(或眼內光凝)+硅油(或氣體)填充術。
玻璃體切割聯合硅油填充術的步驟
微創玻璃體切割手術不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管針直接穿刺白眼球，通過三個直徑為0.5毫米的針眼建立手術所需通道，進入玻璃體腔進行手術。套管拔除后切口能夠自行封閉，不需要縫合，創傷很小而且術后炎癥反應輕，恢復快。建立手術通道后，手術過程：
1.硅油下視網膜復位術：硅油下手術包括灌注針頭安放、硅油下操作和硅油補充等。
(1)灌注針頭安放：
硅油下手術按常規規定置灌注針頭，安置前灌注管連通灌注液。
(2)硅油下操作：
①斷膜：主要針對殘留的條狀、細片狀玻璃體后皮質、機化條索或視網膜前膜。
②剝膜：針對造成視網膜皺褶的小片狀視網膜前膜、黃斑前膜，可采用帶刷笛針鈍性分離或眼內鉤分離后，眼內鑷夾出。
③視網膜切開：硅油下可進行局部的松解性視網膜切開，見于局限性視網膜下膜或首次手術松解不足、裂孔貼附不良但硅油未入視網膜下者。手術時可采用電凝切開或電凝后剪開，同時剪斷視網膜下膜，笛針內放液后視網膜平復，繼行激光封孔，硅油補充至眼壓正常。
④視網膜下重水取出：殘留于玻璃體腔的較多重水可在硅油下笛針吸取，取出后補充少許硅油。造成視網膜脫離的視網膜下重水取出，可采用電凝造孔、笛針吸取、激光封孔、硅油補充術。
⑤內放液：硅油下內放液根據裂孔位置和視網膜下液范圍可采用2種方法，裂孔于赤道部，視網膜下液較多者，可采用重水注入，使視網膜下液排至玻璃體腔，繼持笛針伸至視盤前，吸出重水時將積液一并吸出。
⑥封閉裂孔：硅油下裂孔封閉，當裂孔貼附良好時，以激光封閉為佳。當裂孔旁仍存在殘留膜時，以冷凝封閉裂孔。
(3)硅油補充：
由于視網膜下液的吸出及硅油外漏，術終行硅油補充。
2.硅油置換術：當硅油填充術后視網膜脫離未復位時，應行硅油置換術，此手術包括：硅油取出，必要的晶體切除，玻璃體再切除，分膜;剝膜、斷膜、視網膜切開，視網膜下膜取出，視網膜下硅油取出、重水注入、內激光、冷凝等，術終行硅油/重水交換，達到眼內硅油再填充。
普瑞眼科專家薈萃 眼底病治療無需等待
專家隊伍
劉東敬，普瑞眼科醫院院長，畢業于四川大學(原華西醫科大學臨床醫學系)、眼科博士，碩士生導師。主要從事青光眼、眼底病的診斷、手術治療和研究，對青光眼、復雜視網膜剝離、糖尿病視網膜病變等眼底疾病的診斷和治療有豐富的臨床經驗，已完成眼底和青光眼等手術已達2000余臺。四川能獨立完成玻璃體切割手術醫生不超過20個，劉東敬院長是其中之一。
彭遠光，普瑞眼底病?？浦魅?，是普瑞眼科集團眼底病學組成員，四川著名眼底病專家，原川北醫學院附屬醫院眼科教授，1968年畢業于華西醫科大學，從事眼科臨床工作40余年。擅長視網膜血管病、糖尿病視網膜病變、黃斑疾病等各種眼底病的診斷與治療，對復雜性的各種眼底疾病、并發癥的研究與治療有豐富的實踐經驗。先后在國家、省級醫學刊物上發表論文二十余篇，著書二部，并榮獲南充市科技進步獎一項。
床位數量
普瑞眼科擁有眼科床位150張，在成都專業眼科醫院中名例第1。到普瑞眼科就診的患者，經過檢查符合住院條件可立即安排住院，住院后需要馬上安排手術的，也可在短時間內安排，無需等待。
平價合理收費
視網膜剝離根據脫落的程度不同，治療方式也不同。視網膜剝離手術一般分為外路封閉手術和內路玻璃體切割聯合硅油填充術。如僅是視網膜裂孔或者半破裂一般采取外路手術封閉裂孔：采用鞏膜外冷凝裂孔周圍，局部墊壓或赤道部環扎。成都普瑞眼科醫院視網膜破裂外路手術價格在3000-5000元左右。如果視網膜全破裂就必須行內路手術，即玻璃體切除+鞏膜外冷凝(或眼內光凝)+硅油(或氣體)填充術。成都普瑞眼科醫院視網膜破裂內路手術費大概8000-13000元左右。
普瑞眼科眼底病?？坪喗?/strong>
眼底病?？剖轻t院重點科室之一，由著名眼底病專家劉東敬院長和彭遠光教授領 銜，致力打造成為造西南地區權威、知名的眼底病診療學組之一。
?？篇?家或率先引進當今世界眼科前沿的檢查和治療設備，現配備有世界先進的美國愛爾康玻切儀、德國ZEISS立體顯微鏡、ZEISS視網膜光學相干斷層掃描儀(OCT)、ZEISS眼底造影系統、ZEISS眼底激光YAG532等先進設備，對診治各種常見和復雜的眼底病起到了很好的保障作用。普瑞還在成都眼科行業內率先引進世界上先進的手術室一百級層流手術室。它運用空氣潔凈技術對微生物污染采取不同程度的控制，能很好地控制空氣潔凈度，適合于各類手術的需要，從而有效規避了傳統手術室溫度時高時低，醫護人員常受干擾，成功避免了術中感染情況的發生。
?？颇塥毩㈤_展：巨大裂孔的視網膜剝離、復 發性視網膜剝離、晶狀體或晶狀體皮質脫入玻璃體腔、人工晶體脫入玻璃體腔、黃斑裂孔、視網膜下新生血管膜、視網膜下出血、診斷性玻璃體切除、眼內異物殘留的眼外傷、眼內炎、急性視網膜壞死、葡萄膜炎和無晶狀體眼黃斑囊樣水腫等診療項目，并擔負集團連鎖醫院西南、西北片區及澳大利亞霍洛基金會四川項目相關眼底病醫師的培訓任務。
